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潔凈手術部和綜合醫(yī)院新規(guī)范對醫(yī)用潔凈裝備的

發(fā)布時間:2016-07-12 04:20:19

1、醫(yī)用潔凈裝備是為醫(yī)療服務的、能提供潔凈目的物(如氣、水、電、物件等)或自身需潔凈而無污染的設備物件,多種醫(yī)用潔凈裝備形成的系統(tǒng)即是醫(yī)用潔凈裝備工程。 
2、醫(yī)用潔凈裝備和醫(yī)用潔凈裝備工程應有的基本特性 

①有效性:有效地滿足使用要求; 

②安全性:使用安全; 

③節(jié)能性:比常規(guī)的節(jié)能。
3、對醫(yī)用空調凈化裝備的要求
這里重點談一下醫(yī)用空調凈化設備的問題。

① 關于空調設備     

對醫(yī)用凈化空調設備最重要的要求就是手術部規(guī)范對它開宗明義提出的“應滿足防止微生物二次污染的原則。” 但是它卻是一個污染源。 

空調設備是一個污染源 

表1空調系統(tǒng)和設備內部測定的結果,下表是對幾家空調系統(tǒng)和設備內部測定的結果。

積塵量總平均

17.17g/m2

細菌總數

2.7×104cfu/g

真菌總數

4.07×104cfu/g

又據測定,5家系統(tǒng)盤管表面含菌量平均為2.74×106cfu/m2=274cfu/cm2。 

根據2003年衛(wèi)生部的《公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定,風管內表面污染程度劃分三級,見下表: 

表2 風管內表面污染程度劃分

 

輕度污染

中等污染

嚴重污染

管道積塵量/(g/m2)

<2

2~20

>20

細菌總數/(cfu/g) 

1×104

(1~3)×104

>3×104

真菌總數/(cfu/g) 

<3×103

(3~5)×103

>5×103

那么表1測定數據總平均的灰塵含量已進入2~20g/m2的“中等程度污染”,測定細菌數總平均也達到中等污染,相當于2.7×104×17.17=46.34×104cfu/m2=46.34cfu/cm2,是前述中等污染起始標準2cfu/cm2的20余倍。 

由于大部分場所難達標。所以2006年提高數值一個級別,見下表: 

表3風管內表面的衛(wèi)生要求 

項目

要求

積塵量

≤20g/m2

致病微生物

不得檢出

細菌總數

≤100cfu/cm2

真菌總數

≤100cfu/cm2

由于上述274cfu/cm2的實測結果仍然遠遠超標這個降低要求后的標準,可見翅片上和機組箱體內表面上積菌超標是十分嚴重的,其污染的危險不言而喻

綜上所述,對于醫(yī)用空調設備來說,最大限度地降低其對空氣的生物學污染,即降低對空氣的微生物二次污染,應當是首要目標。

空調設備耗能自不待言,但
一是白白多耗的能值得注意。

例如制冷后一般還需二次電加熱,一間3000風量的Ⅱ級手術室,約需5kw二次加熱,冷熱抵消就是浪費。

二是由于污染而增加能耗也應引起重視,如表冷器翅片的間隙只有2.3mm,則每片每面積上0.1mm厚的灰,將導致阻力上升19%,也就是多耗1/5的能量。

三是醫(yī)用空調設備要有多道過濾器,使運行能耗大增。按綜合醫(yī)院和手術部的兩部新規(guī)范,我國大部分地區(qū)皆要用粗效、中效和高中效三道新風過濾器,少數可用兩道,個別可用一道。

如選用常規(guī)過濾器,三級過濾最少約有100Pa初阻力,再加上空調箱中預過濾器,約有50Pa初阻力,則過濾器平均運行阻力約為225Pa,多的可達300Pa。

如果能把運行阻力降到100Pa,則上述Ⅱ級手術室一年約可省最少1000度供電,一家綜合醫(yī)院一年可省平均4萬~8萬度電。

為了掌握空調設備中過濾器阻力的變化,手術部規(guī)范要求,每級過濾器都要安壓差計。

如選用常規(guī)過濾器,三級過濾最少約有100Pa初阻力,再加上空調箱中預過濾器,約有50Pa初阻力,則過濾器平均運行阻力約為225Pa,多的可達300Pa。

如果能把運行阻力降到100Pa,則上述Ⅱ級手術室一年約可省最少1000度供電,一家綜合醫(yī)院一年可省平均4萬~8萬度電。

為了掌握空調設備中過濾器阻力的變化,手術部規(guī)范要求,每級過濾器都要安壓差計。

②關于凈化設備

空氣凈化設備是醫(yī)用潔凈裝備的重點。

總體要求:規(guī)范規(guī)定“應優(yōu)先選用工廠化、裝配化、安裝簡便的成品,避免現(xiàn)場加工,”這是針對施工現(xiàn)場自己敲靜壓箱、管道,搭送風天花框架,填裝粗、中效過濾器等等現(xiàn)象著重提出來的。

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